肝性脑病为什么限制蛋白质

肝性脑病限制蛋白质是为了减少血氨的产生和吸收，因为血浆支链氨基酸减少、血氨增高、尿素循环障碍、假性神经递质形成、脑能量代谢异常都可能导致肝性脑病的发生。 1.血浆支链氨基酸减少 支链氨基酸是合成肉碱和参与糖异生的重要物质，在肝脏中具有一定的生理功能。当存在肝硬化时，会导致血浆支链氨基酸减少，进而影响大脑的功能状态。补充外源性支链氨基酸制剂如BCAA可作为辅助治疗方法，以改善病情。 2.血氨增高 高血氨症是指体内的血氨含量超过正常范围，导致中枢神经系统功能紊乱的一种病理状态。血氨通过血-脑脊液屏障进入脑组织，抑制脑干上行网状激活系统的活动，引起意识障碍、昏迷等临床表现。采用低蛋白饮食或口服乳果糖可以降低肠道内细菌对未吸收的氮产生氨的数量，从而减轻血氨水平。 3.尿素循环障碍 尿素循环障碍会影响体内氨的代谢，导致血液中的氨浓度升高，进而影响中枢神经系统的正常功能，出现精神错乱等症状。遵医嘱使用精氨酸有助于促进尿素的合成和排泄，减少氨的积累。 4.假性神经递质形成 假性神经递质是一种类似正常神经递质但不能有效传递信号的化学物质，其积累可能导致神经传导受阻，影响思维和行为能力。应用L-鸟氨酸-L-门冬酸可能有助于清除脑内蓄积的假性神经递质，缓解相关症状。 5.脑能量代谢异常 脑能量代谢异常指脑细胞利用葡萄糖和氧气的过程发生改变，可能导致脑功能受损，表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。提供脑部所需的营养支持，如静脉注射脂肪乳剂，有助于改善脑部的能量供应，但需监测可能出现的并发症。 建议定期进行血氨检测以及脑电图检查，以评估病情变化。患者应遵循医嘱调整蛋白质摄入量，同时注意电解质平衡，避免电解质紊乱引起的不良后果。