怀孕四十五天，宫内外没有孕囊

怀孕45天时，如果B超检查显示宫内外都没有孕囊，可能是由于早期妊娠、生化妊娠、异位妊娠等原因导致的。 1. 早期妊娠：此时胚胎尚未形成完整的胎囊，无法在B超上清晰地显示出孕囊。 2. 生化妊娠：是指精子与卵子结合成受精卵但并未成功着床，被母体排出的现象，通常会在检测到怀孕后不久出现流产，表现为血液中人绒毛膜促性腺激素水平升高，但B超检查时无法看到孕囊。 3. 异位妊娠：指受精卵在子宫腔以外的位置着床，如输卵管等处，由于着床位置不正确，所以无法形成正常的孕囊，B超检查时也会看不到孕囊。 此外，对于这种情况还需要排除是否存在宫颈机能不全或先兆流产等问题，建议进一步做血HCG监测以及阴道镜检查以确定具体原因。 需要注意的是，在孕期过程中要定期进行产检，尤其是遇到类似上述的问题时，应及时就医咨询专业医生的意见，并按医嘱进行处理。