当前，医院已经积累了大量数据，这些数据通过医院的信息集成平台、CDR等系统，在便民应用、医护管理、医院运营管理等不同场景的数据查询、规则计算、统计分析等数据应用中发挥着重要的作用。日益庞大的数据量使得医院原有的业务应用运行速度变慢，新的业务场景也对数据提出更多需求。
许多医院都在面对这些问题：因为数据量过于庞大，统计一张月报表需要十几分钟甚至更长时间；因为并发问题，无法进行全院级的过程质控；因为技术限制，无法获取实时的患者就诊信息等重要数据。
如何才能让医疗大数据平台与相关应用“快”起来？支持大批量实时计算与查询的计算引擎性能，是解题的关键之一。
寻找适合医疗大数据特性的计算引擎
从数据应用角度来看，医疗大数据需要的技术支撑主要分为查询与计算。数据并发量、一次性数据计算的量级以及数据实时性要求，是选择大数据平台计算引擎时需要考虑的重点因素。
需要注意的是，支持高并发、大批量数据计算、即时出结果的先进技术固然很好，但它们对数据结构、应用场景、硬件设备等方面的要求苛刻，不太适用于当前医疗行业的实际需求，另一方面，行业厂商现有的技术和运维人员能力也不足以支撑。因此，技术不是越先进越好，而是需要根据医疗大数据特性来遴选相关最为合适的引擎技术。
现在针对大数据的组件技术非常多，比较常见的大批量数据实时计算与查询引擎包括Oracle、Hive、Spark、Clickhouse，以及腾讯OLAP查询引擎等。这些数据查询引擎有个共同特点，也即在开发过程中对现有系统的改造较少。
在医疗业务场景中，究竟应该使用哪个引擎？表2是在推荐配置的前提下，几种常见引擎在满足不同医疗业务场景需求时的性能横向对比。
从表2可以看到，Clickhouse在单表数据查询方面的性能相当不错。不过，在多表关联查询中，尤其是超过2张表的情况下，Clickhouse的性能就会有所下降。
在此基础上，腾讯医疗OLAP引擎结合实际数据需求，从系统架构的不同层面对多个传统开源组件进行了整合、优化，可满足不同量级的多表查询使用需求，具体性能表现如表3所示。
4个秘诀，成就腾讯医疗OLAP引擎的“快”
对数据查询计算层面进行了大量的优化后，腾讯医疗OLAP引擎团队总结了4种可以有效提升计算引擎性能的经验做法。
其一，改进查询模型。实践显示，运用“查询模型改写”，能够提升效率。比如：通过物化视图大宽表预先聚合，可以提升引擎性能；利用字典表可解决Join问题；采用Hash方式接入数据并采用Collocate Join大表，可将引擎性能提升3-5倍。此外，还可通过建设数据业务宽表、巧妙运用BitMap、利用Array Join改写Union All降低重复I/O等方式；在数据仓库进行医疗值域码表的大量转换过程中，也可以大大提高即时查询的效率。
其二，提升CPU的利用率。腾讯医疗OLAP引擎的“快”，归功于“全面向量化技术”。一般而言，向量化通过“批处理”改善IPC（Instructions Per Cycle，每周期指令数），这种方式在加强内存、磁盘性能的同时，也使得CPU成为当前OLAP查询性能的瓶颈。有别于“部分”向量化，腾讯医疗OLAP引擎采用全面向量化技术，磁盘、内存格式按列存储，表达式、执行节点都尽量采用向量化执行技术。这样做的好处是，一方面可减少虚函数调用，提高CPU Cache利用率，另一方面也为SIMD（Single Instruction Multiple Data，单指令多数据） CPU指令的使用、编译器的循环优化以及减少分支调用创造条件，从而提高了CPU利用率。该项技术的使用，配合腾讯健康数据中台独有的SQL解析优化技术，将健康档案查询的字段投影剪裁与向量化技术结合，更好地提高了系统资源的使用效能。
其三，物化视图预计算。有别于传统的CUBE聚合，物化视图通过每次写入触发运算，将明细数据使用动态聚合成可迭代的中间状态，只需在中间态结果上进行查询即可获得最终结果，大幅降低查询耗时。腾讯医疗OLAP引擎在业务场景中广泛使用物化视图，并创造性地提出通过物化视图组合宽表替代Join场景，可以解决多协议指标宽表聚合的复杂问题，减少开发耗时（指标新增和维护）和使用成本（复杂Join或者Union All的多次I/O），提升查询效率。
其四，BitMap改进。引擎内核中的BitMap采用RoaringBitMap实现、利用BitMap And/Or中间态运算替换Join等操作，可以使得引擎在患者人群标签分析等场景时获得10倍的查询加速。但在数据量极大或极小等场景，这种方式还需要进一步改进优化。比如：在稀疏场景下的引擎性能退化严重，数据量大时读取大量I/O遭遇瓶颈且并行度低、函数支持也有限。腾讯医疗OLAP引擎通过切分BitMap实现处理并行化提速、利用disk/kv db重构存储加速I/O吞吐率、开启指令级算子等方式，进一步提升了引擎性能。
综上，根据医疗大数据的特性需求，利用技术手段有针对性地提升计算引擎性能，再回到不同的医疗业务场景中不断优化、改进，这就是医疗大数据平台“越来越快”的成长路径。
